Ressaut antérieur de hanche

Présentation clinique

Jeune patiente présentant un sensation intermittente indolore de ressaut antérieur lors de certains mouvement comme sortir d'une voiture.

Échographie

L'échographie dynamique est l'examen de référence pour le diagnostic du ressaut du psoas.

La technique consiste à placer la sonde en position transverse oblique sur la face antérieure de la hanche, au niveau de la réflexion du psoas sur la branche ilio-pubienne. L'examen se déroule en deux temps:

1. En position de "grenouille" (flexion, abduction, rotation externe), le tendon du psoas est visualisé latéralement, avec une portion du muscle iliaque interposée entre le tendon et l'os (transposition antérieure).
2. Lors du retour en extension, l'échographie permet d'observer le mouvement brusque du tendon qui "claque" contre la branche ischio-pubienne, libérant la portion musculaire piégée.

Ce mouvement abrupt du tendon correspond au ressaut clinique.

L'échographie permet également de rechercher d'éventuels facteurs favorisants comme un tendon bifide ou un kyste paralabral, ainsi que des complications associées telles qu'une tendinopathie ou une bursopathie.

En étude dynamique, transposition antérieure du tendon distal du psoas en flexion rotation externe de hanche, puis "claquement" du tendon contre la branche ilio-pubienne lors du retour en extension.

Examen en étude statique normal

Description

Le ressaut antérieur de hanche, également appelé ressaut du psoas, est une cause fréquente de claquement ou de sensation de blocage au niveau de la hanche, particulièrement chez les jeunes athlètes et les danseurs.

Cliniquement, les patients décrivent un claquement audible et/ou palpable, parfois accompagné de douleur, lors de certains mouvements de la hanche, notamment le passage de la flexion-abduction-rotation externe à l'extension. Ce phénomène est dû au mouvement brusque du tendon du muscle ilio-psoas sur l'éminence ilio-pectinée ou sur une portion du muscle iliaque

Conclusion

La présence d'un ressaut à l'échographie n'est pas nécessairement pathologique et peut être observée chez des patients asymptomatiques. La corrélation entre les observations échographiques et la symptomatologie clinique est donc essentielle pour établir le diagnostic